¿Tengo síndrome de intestino irritable?

Cuestionario orientativo según criterios de Roma IV

Este cuestionario compara lo que sientes con los criterios diagnósticos de Roma IV. No diagnostica: el síndrome de intestino irritable solo puede confirmarlo un médico, después de descartar otras enfermedades que producen síntomas casi idénticos.

Lee esto antes de responder Los criterios de Roma IV se aplican después de que un profesional haya descartado enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones y cáncer colorrectal, entre otras. Un cuestionario no puede hacer eso. Lo que sí puede hacer es ayudarte a ordenar tus síntomas y decirte si vale la pena llevarlos a consulta.

Sobre el dolor abdominal

Roma IV exige que los síntomas hayan comenzado al menos 6 meses antes, y que se cumplan en los últimos 3 meses.

Relación del dolor con tus evacuaciones

Roma IV requiere que el dolor se asocie con al menos dos de estas tres características.

Tanto mejorar como empeorar cuentan: lo relevante es que exista relación.

Tipo de heces, para determinar el subtipo

Piensa solo en los días en que tienes evacuaciones anormales. La escala de Bristol clasifica las heces del tipo 1 (bolitas duras) al 7 (líquidas).

1-2 Duras, en bolitas o con grumos. Estreñimiento.
3-4 Alargadas, lisas o con grietas. Lo normal.
5-7 Blandas, pastosas o líquidas. Diarrea (6-7).

Signos de alarma

Estos datos no forman parte de los criterios de Roma IV, pero son lo más importante de todo el cuestionario. Su presencia obliga a descartar otras enfermedades antes de pensar en intestino irritable.

Herramienta educativa orientativa. No constituye un diagnóstico médico ni sustituye la evaluación de un profesional de la salud.

El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional digestivo caracterizado por dolor abdominal recurrente asociado a cambios en la frecuencia o la forma de las evacuaciones. Es frecuente y puede afectar mucho la calidad de vida, pero su diagnóstico exige una evaluación clínica completa.

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Qué dicen exactamente los criterios de Roma IV

Definición formal · Qué cambió respecto a Roma III

Criterios diagnósticos de Roma IV para el síndrome de intestino irritable

Dolor abdominal recurrente, en promedio al menos 1 día por semana durante los últimos 3 meses, asociado a dos o más de los siguientes:

  1. Relacionado con la defecación.
  2. Asociado a un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
  3. Asociado a un cambio en la forma o apariencia de las deposiciones.

Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses, con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.

Roma IV, publicado en 2016, introdujo dos cambios respecto a la versión anterior. Eliminó el término malestar abdominal, porque resultaba inespecífico y se traducía de forma distinta según el idioma, dejando solo el dolor. Y elevó el umbral de frecuencia a un mínimo de un día por semana, cuando Roma III pedía tres días al mes.

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Los subtipos y por qué importan

Regla del 25% · Escala de Bristol

El subtipo se determina según la proporción de evacuaciones anormales, no según cómo te sientas en general. Esa es una distinción que la mayoría de los cuestionarios simplifica mal.

Subtipo Definición
SII-E · estreñimiento Más del 25% de las evacuaciones son tipo 1 o 2, y menos del 25% son tipo 6 o 7.
SII-D · diarrea Más del 25% son tipo 6 o 7, y menos del 25% son tipo 1 o 2.
SII-M · mixto Más del 25% son tipo 1 o 2 y más del 25% son tipo 6 o 7.
SII-NC · no clasificable Cumple criterios de SII pero el patrón de heces no encaja en ninguna de las categorías anteriores.

El subtipo importa porque orienta el tratamiento. Lo que ayuda en el predominio de estreñimiento puede empeorar el de diarrea, y viceversa.

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Por qué un cuestionario no puede diagnosticarte

Diagnóstico de exclusión · Qué hay que descartar

Este es el punto que más se malinterpreta. Los criterios de Roma IV describen un patrón de síntomas, pero ese patrón no es exclusivo del intestino irritable. Varias enfermedades producen exactamente el mismo cuadro:

  • Enfermedad celíaca. Puede presentarse con dolor abdominal, distensión y alteración del ritmo intestinal indistinguibles del SII. Las guías recomiendan descartarla mediante serología en quienes presentan síntomas con predominio de diarrea.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa). En fases iniciales puede confundirse con SII.
  • Cáncer colorrectal. Es la razón por la que la edad de inicio y el sangrado rectal son signos de alarma tan importantes.
  • Intolerancias, sobrecrecimiento bacteriano, infecciones parasitarias y efectos de medicamentos, entre otras causas.

Por eso el diagnóstico de SII lo establece un médico, integrando la historia clínica, la exploración física y, cuando corresponde, pruebas complementarias. Un cuestionario en internet solo puede decirte si tu patrón de síntomas encaja con la descripción. No puede decirte qué lo está causando.

Cuándo consultar sin esperar: sangre en las heces, pérdida de peso que no buscabas, fiebre persistente, anemia, síntomas que te despiertan por la noche, una masa que puedas palpar, o síntomas digestivos nuevos a partir de los 45 o 50 años. Ninguno de estos hallazgos es típico del intestino irritable, y todos obligan a estudiar otras causas.

Si tus síntomas encajan con los criterios, eso no significa que tengas intestino irritable. Significa que vale la pena llevar esa información ordenada a una consulta médica.

Y si no encajan, tampoco significa que no tengas nada. Los síntomas digestivos persistentes merecen evaluación, cumplan o no una definición concreta.

La verdadera medicina se demuestra con evidencia.

Aviso importante. Esta herramienta es una calculadora orientativa basada en los criterios diagnósticos de Roma IV, utilizada únicamente con fines educativos e informativos. Su resultado no constituye un diagnóstico médico, ni reemplaza la evaluación, el juicio clínico o las recomendaciones de un profesional de la salud. El resultado refleja únicamente una estimación basada en la información proporcionada y no descarta otras condiciones médicas que pueden producir síntomas similares. Si presentas síntomas digestivos persistentes, empeoramiento clínico o cualquier preocupación sobre tu salud, consulta con un médico calificado para una evaluación adecuada y un diagnóstico definitivo.

Referencias

  1. Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393-1407. (Criterios de Roma IV)
  2. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262-1279.
  3. Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):920-924. (Escala de Bristol)